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关于开展医疗废物管理督查的通知

2020-02-15 10:39:12

关于开展医疗废物管理督查的通知

港南卫计办通〔2017〕23号

关于开展医疗废物管理督查的通知

各镇卫生院、社区卫生服务中心,区人民医院,区卫生计生监督所:

为了进一步规范我区医疗卫生机构医疗废物的安全管理、防止疾病传播、保护环境和保障人体健康。经研究,决定开展医疗废物管理督查工作,现将有关事项通知如下:

一、督查时间

2017年4月18日-2017年4月21日,具体时间另行通知。

二、督查对象

各镇卫生院、社区卫生服务中心,区人民医院。并随机抽查所管辖区内部分个体诊所、村生室。

三、督查内容

1、按照《医疗机构医疗废物规范化处置工作评估表》内容进行督查并评分,详见附件1。

2、各镇卫生院、区人民医院、社区卫生服务中心对医疗废物的分类收集情况,使用包装袋和容器情况,交接记录等管理情况进行督查。

四、督查组成员

组长:姚星区卫生和计划生育局副局长

副组长:伍绍区卫生计生监督所所长

骆世杰区卫生和计划生育局法监股负责人

成员:李仲区卫生计生监督所副所长

黄铁霖区卫生计生监督所监督科科长

磨宝盛区卫生计生监督所监督员

黄宇区卫生计生监督所监督员

莫志满区卫生计生监督所监督员

五、工作要求

请各镇卫生院、社区卫生服务中心,区人民医院严格按照相关要求对医疗废物收集、运送、贮存、处置的处理情况进行依法、依规、全面规范处置医疗废物,确保我区医疗废物的有序流动和安全处置,坚决杜绝医疗废物流失现象。对违反《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定的行为,我局将依法予以严肃查处。请区卫生计生监督所督查结束后汇总检查情况报我局法监股,并在全区通报。

附件:1、医疗机构医疗废物规范化处置工作评估表

2、医疗废物分类目录

2017年4月12日

附件1

医疗机构医疗废物规范化处置工作评估表

被评估单位:评估时间:

项目

具体评估内容

满分

及格

达分

规范

达分

得分

扣分标准

管理职责和

相关

制度

(10分)

建立医疗废物管理制,法定代表人或主要负责人为第一人;有承担医疗废物管理职责的部门或专(兼)职管理人员。

5

3

4

未建立制扣3分,管理部门或人员的六项职责未明确落实,缺一项扣0.5分。

制定完善的医疗废物管理制度和处置工作流程并上墙。

2

1

1

管理制度和工作流程未上墙扣2分;相关内容简单,操作性不强,发现一处扣0.5分;制度制定不完善,缺一制度扣1分。

制定发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

3

1.5

2

方案内容简单,操作性不强,发现一处扣0.5分。内容应包括分类收集要求、暂存要求、运转交接登记要求、发生事故紧急处理措施、职业安全防护等,缺一处扣0.5分。

人员培训和

职业

安全

防护

(15分)

参加医疗废物相关知识培训或自行举办培训会议的记录、过程性资料等。

5

2.5

3

过程性资料(如培训资料、人员签到名单等)缺一处扣1分,负责处置和管理的人员未参加,少1人扣1分,培训内容未含概医疗废物相关法律、专业技术、安全防护以及紧急处理等方面知识,可酌情扣分。

随机抽查名工作人员相关医疗废物知识掌握情况。

2

1

2

回答有误,发现一处扣1分。

个人防护用品的配备、使用情况。

3

1.5

2

工作衣、帽、靴、口罩、手套等防护用品未配备或未使用的,发现一处扣1分。

定期进行健康检查,建立个人健康档案。

5

3

4

未建立档案的,缺一人扣1分。

分类

收集、

运送、

处置

(40分)

按感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性医疗废物收集,院内医疗废物产生点有分类收集标志或示意图。

5

2

3

未进行分类收集,发现一处扣1分;无标志或示意图

,发现一处扣1分。

使用专用无破损、渗漏的包装袋和容器,且应有警示标识和中文标签。

5

2

3

未使用专用包装袋或容器,发现一处扣1分;有破损或渗漏,发现一处扣1分;无警示标识和中文标签的,发现一处各扣1分。

医疗废物院内运转流程合理。

15

10

13

医疗废物院内运转流程不合理的,可视情扣分;登记记录不全的,扣1分;非运送人员运送医疗废物,扣2分;医疗废物有流失、扩散的,发现一起扣5分;未配备符合要求的医疗废物专用运送工具的,扣2分。

与处置中心签订协议,医疗废物交集中处置单位处置。实行危险废物转移联单制度。

10

10

10

未进行集中处置的全扣。

未被病人血液、体液、排泄物污染的输液瓶(袋)由经设区市环保部门批准的有害废物处理单位处理。

5

5

5

未由经设区市环保部门批准的有害废物处理单位处理的全扣。

暂存

贮存

(35分)

选址远离食品加工区、医疗区、人员活动区,与生活垃圾分开,设各自通道;不得露天存放。

10

6

8

暂存点未远离食品加工区、医疗区、人员活动区,扣2分;未与生活垃圾分开,扣4分;露天存放,扣6分。

贮存点的墙面、地面平整,防渗漏和雨水冲刷;应防鼠、防蚊蝇、防蟑螂,并配备冲洗设施。

15

10

12

贮存点有不符合要求的,发现一处扣2分。

贮存设施、设备应上锁管理,设专(兼)职人员管理,并有警示标识和禁止吸烟、饮食标识。

10

7

8

未上锁管理,扣5分;无专(兼)职人员管理扣2分,无警示等标识,扣5分。

备注:满足各项达分要求。经现场检查评估,符合□规范□合格标准。(在□内打)

附件2

医疗废物分类目录

类别

特征

常见组分或者废物名称

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品,包括:

--&棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;

&&一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;

--&废弃的被服;

&&其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

4、各种废弃的医学标本。

5、废弃的血液、血清。

6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

病理性

废物

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

损伤性

废物

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器,包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1、废弃的一般性药品,如:抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,包括:

&&致癌性药物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;

&&可疑致癌性药物,如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;

&&免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

化学性

废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。

摘自国家卫生计委站。

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